產品特性Product characteristics
聲阻抗測試又稱中耳分析儀,用以對中耳炎癥、咽鼓管功能及鐙骨肌反射的了解與診斷,一般用于鑒別傳導性聽力損失和混合聽力損失。
性能特點
骨氣導間距大于15dB的患者一般在中耳分析儀測試中具能得到佐證。兒童選配助聽器時,最好常規測定聲阻抗,由于兒童因解剖原因最易出現中耳炎所致聽力障礙。
常見的臨床中耳鼓室圖形有:
A型:正常型,即峰壓點位于±50daPa之間,峰值0.3-1.65ml,兒童則為0.35-1.4ml,
B型:平坦型,提示鼓膜及中耳系統不活動,如中耳積液、探頭耵聹阻塞等。
C型:鼓室負壓型,圖表現為峰壓點位于-100daPa以外,提示中耳狀態。常見原因多為中耳為咽鼓管不通。鐙骨肌的反射閾強度正常耳為70-100dBL,平均為85dB
人的中耳是一種阻抗匹配裝置,它可將聲能轉化成電能并放大,如果在機械波的傳導通路上病變如中耳腔積液、聽骨鏈病變或有新生物改變了阻抗匹配性能,妨礙了機械波的有效傳導,就會導致傳導性耳聾。聲導抗測試的目的就是要分析中耳的狀況。
測試方法
將一個探頭塞進耳道,使耳道形成一個封閉腔。這個密封腔由探頭、外耳道、鼓膜組成。探頭內有 3 根小管。第一根是導聲管,傳導鼓膜;第二根小管連接麥克風,用于監測密封腔內的聲強級變化情況。這種變化可通過與麥克風相連的平衡計顯示出來。當密封腔內的聲強級是 85db 時,平衡計指針在“0"上。當鼓膜、聽骨鏈的功能有變化時,當鼓膜反射回到外耳道中的聲強級也跟著變化,平衡計指針隨著擺動。第三根小管與小型氣壓泵和壓力計相連,可調節外耳道壓力在±4mmH O 范圍內變動。通過改變外耳道的壓力,使鼓膜的活動度發生改變,從而可觀察到中耳動態順應性情況。
外耳道所能產生的聲強級取決于鼓膜和中耳系統的順應性。麥克風可測出從鼓膜上返回外耳道的聲能。返回的聲能多少以正負方向顯示在平衡計上。根據聲強級大小可以推算出封閉腔的容積。
例如:當中耳系統僵硬時,如中耳炎,返回的外耳道聲能比正常時多,導致外耳道的聲強級增高,平衡計上的指針偏向正值,說明中耳腔的容積變小,順應性降低。與此相反,當聽骨鏈中斷時,返回外耳道的聲能比正常少,導致外耳道的聲強級降低,平衡計上的指針偏向負值,說明中耳腔的容積變大,順應性增加。
臨床應用
鑒別感音神經性耳聾是蝸性還是蝸后性可以用聲反射來確定。如果感音神經性耳聾是蝸性,聲反射閾值則比正常人要低,如果聲反射閾值≤60db,就說明有重癥,提示這種感音神經性耳聾是蝸性耳聾。聲刺激引起鐙骨肌收縮是不受意志支配的反射活動,而純音測聽必須依賴受試者配合才能進行。 聲反射的客觀特性可用以鑒別非器質性聾。 一般說來, 聽力損失越重,聲反射引出的機會越少。 一般感音神經性聾聽力損失至 30dB以上, 有些聲反射就難以引出。
耳蝸性聾由于聲反射消失較晚,其聲反射閾的感覺級隨聽力損失增多而縮小,當聲反射閾的感覺級小于 15dB(SL)時,就很難引出反射。在比相應波長“聽閾"低的水平引出反射是不可想像。這種情況顯然是非器質性聾的表現。但由于此法并非實際聽閾測試,只是測定患者對聽閾上高強度的反應。因此,只有在受試者主訴聽力損失大于聲反射閾的情況下才有實用意義,否則不能排除耳蝸性聾重癥陽性的情況。